肝癌

什麼是肝癌？

肝癌（Hepatocellular Carcinoma, HCC）是起源於肝臟細胞（主要為肝細胞）的惡性腫瘤，是最常見的原發性肝臟癌症。肝癌通常與慢性肝病密切相關，如肝硬化、慢性 B 型或 C 型肝炎、脂肪肝或長期酗酒。其他風險因素包括黃麴毒素暴露、糖尿病、肥胖及遺傳疾病（如血色素沉著症）。

症狀：早期常無明顯症狀，晚期可能出現腹痛、腹脹、黃疸、食慾下降、體重減輕、疲倦或腹水。診斷：透過血液檢查（甲胎蛋白 AFP）、超音波、CT、MRI 或活檢確診。治療：根據分期（I-IV 期）與肝功能，治療包括手術切除、肝移植、局部消融（如射頻消融）、動脈化療栓塞（TACE）、標靶治療或免疫療法。

如何預防肝癌？

預防肝癌的關鍵在於降低慢性肝病風險及減少致癌因素暴露：

預防與治療肝炎：
- 接種 B 型肝炎疫苗（新生兒及高風險成人）。
- 篩檢 B 型或 C 型肝炎，若感染應積極治療（如抗病毒藥物可控制 B 肝或治癒 C 肝）。
- 避免共用針頭、確保醫療器具消毒，降低血液傳播風險。
限制酒精攝取：
- 避免過量飲酒，男性每日酒精攝取不超過 20-30g（約 2 杯啤酒），女性不超過 10-20g。
- 長期酗酒者應尋求戒酒支持。
控制脂肪肝：
- 保持健康體重（BMI 18.5-24.9），避免肥胖。
- 透過健康飲食與運動預防非酒精性脂肪肝病（NAFLD），因其可能進展為肝硬化或肝癌。
健康飲食：
- 避免攝取受黃麴毒素污染的食物（如發霉的穀物、花生、玉米），尤其在熱帶地區。
- 多吃新鮮蔬果、全穀類，減少加工食品及高糖高脂飲食。
管理代謝疾病：
- 控制糖尿病、高血脂、高血壓，這些疾病與肝癌風險增加相關。
避免環境毒素：
- 減少接觸化學致癌物（如農藥、工業溶劑）。
- 飲用乾淨水源，避免污染。
定期篩檢：
- 高風險族群（如 B/C 肝患者、肝硬化患者、長期酗酒者）應每 6 個月進行肝臟超音波與 AFP 檢查，早期發現腫瘤。

如何保養（針對肝癌患者或高風險者）？

若已診斷肝癌或屬高風險族群，保養重點在於減緩疾病進展、保護肝功能及提升生活品質：

遵循醫療計畫：
- 配合醫囑進行手術、局部治療、標靶治療（如 Sorafenib、Lenvatinib）或免疫療法。
- 定期追蹤影像學檢查（CT/MRI）與血液檢查（AFP、肝功能）。
- 及早報告症狀（如腹痛、黃疸、腹水）以調整治療。
保護肝臟：
- 完全戒酒：酒精會加重肝臟損傷，必須避免。
- 避免不必要藥物或補充劑，某些物質可能損害肝臟，服用前諮詢醫師。
- 避免食用生或未煮熟的食物（如生魚片），降低感染風險。
營養支持：
- 均衡飲食：採用低脂、高纖飲食，攝取優質蛋白（如魚、雞蛋、豆製品）以支持肝臟修復。
- 控制鹽分：每日鈉攝取低於 2300mg，避免腹水或水腫。
- 小份多餐：若食慾下降，可分 5-6 餐進食，選擇易消化食物（如粥、蒸蔬菜）。
- 補充維生素：若有營養缺乏（如維生素 D、K），可在醫師指導下補充。
- 避免高糖高脂：減少甜點、油炸食品，防止脂肪肝惡化。
適度運動：
- 根據體能進行輕度運動（如散步、伸展、太極），每周 150 分鐘中等強度活動，改善體力與代謝。
- 避免過度勞累，特別在治療期間。
管理併發症：
- 若有腹水或黃疸，遵循醫囑控制飲食與水分攝取。
- 預防肝性腦病，減少高蛋白飲食（若有腦病風險）並遵醫囑用藥。
心理健康：
- 肝癌診斷可能帶來情緒壓力，建議參與支持團體、心理諮詢或冥想。
- 與家人保持聯繫，尋求情感支持。
預防感染：
- 接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，降低感染風險。
- 保持個人衛生，避免接觸傳染源。

具體飲食建議

早餐：燕麥粥搭配蘋果片、奇亞籽，配無糖豆漿。
午餐：糙米飯、蒸鱈魚、燙青江菜，佐以少許橄欖油。
晚餐：雞胸肉蔬菜湯（南瓜、胡蘿蔔）、藜麥沙拉。
點心：無鹽核桃、新鮮橙子或奇異果。
飲品：多喝水、綠茶（適量），避免含糖飲料及酒精。

注意：

若有腹水，限制液體與鹽分攝取，具體方案需諮詢醫師。
若接受化療或標靶治療，根據副作用（如噁心）調整飲食，選擇清淡食物。

其他注意事項

高風險族群：B/C 肝患者、肝硬化患者應終身監控，即使病毒控制良好，肝癌風險仍存在。
早期診斷關鍵：早期肝癌（I 期）手術切除後 5 年存活率可達 70-80%，因此定期篩檢至關重要。
謹慎補充劑：某些草藥或保健品（如含高劑量維生素 A）可能損肝，需經醫師評估。
家族病史：若有肝癌家族史，應告知醫師，加強篩檢頻率。

透過健康生活、積極治療及定期檢查，可有效降低肝癌風險或改善預後。若已確診，與醫療團隊密切合作並調整生活方式，能提升生活品質與存活機會。